Загрузка...
Магнитно-резонансная томография — способ медицинского обследования пациента, который целесообразно применять для сканирования большинства частей тела, систем и органов человека, в том числе, для изучения состояния горла и гортани. Эти части человеческого организма характеризуются сложностью строения, наличием большого количества отдельных органов и систем в ограниченном пространстве, а также своей особой значимостью для жизни и здоровья человека. Именно поэтому МРТ, как неинвазивная методика диагностики, которая не использует рентгеновское облучение, считается одним из наиболее подходящих способов исследования сложной структуры, образованной горлом и гортанью.
Гортань и горло: особенности строения
Горло относится к верхней части дыхательных путей. Его основная функция — разделение поступающих в ротовую полость пищи и воздуха между пищеводом и трахеей. Строение горла работает таким образом, чтобы кусочки пищи не могли попасть в дыхательные пути, поэтому во время глотания они перекрываются.
Анатомически горло делится на глотку и гортань. За доставку пищи и воздуха в соответствующие тракты организма отвечает именно глотка, которая как бы продолжает полость рта, находясь позади неё. Далее глотка переходит в дыхательный путь — трахею, по которой во время вдоха воздух попадает в бронхи.
Глотка имеет форму перевёрнутого конуса, расширяющегося кверху. В неё расположено большое количество желёз, выделяющих специальный секрет, способствующий продвижению пищи в область пищевода, а также мышечные структуры, отвечающие за процесс глотания.
Верхняя часть глотки представлена носоглоткой. В её нижней части расположено мягкое нёбо, которое перекрывает носоглотку при глотании восходящим движением, чтобы не допустить попадания в носовую полость кусочков пищи, а в верхней — аденоиды, представляющие собой мягкие ткани. Ещё одна часть глотки — подвижная ротоглотка. Это пространство позади ротовой полости пропускает воздух изо рта в дыхательные пути, а также является частью речевого аппарата человека.
Гортань размещается на уровне между третьим и шестым шейными позвонками. В ней находятся голосовые связки — органы, благодаря которым человек может издавать звуки. Сверху над гортанью расположена подъязычная кость, спереди её формируют подъязычные мышцы. К бокам гортани непосредственно прилегает щитовидная железа, а спереди — гортанный участок глотки. Структуру глотки образуют хрящи, которые соединяются суставами, мышцами, связками.
Все эти органы, мышцы, полости вместе составляют сложную, многофункциональную систему, которую могут поражать различные патологии и заболевания.
Для того, чтобы иметь возможность выявить их на любой стадии и разработать оптимальную схему лечения, медики применяют наиболее точные и подробные методы сканирования, в том числе, магнитно-резонансную томографию.
Что собой представляет МРТ горла и гортани
Магнитно-резонансная томография осуществляет сканирование органов и тканей в теле человека, используя свойства магнитного поля и радиоволн.
Получение МР-изображения стало возможно благодаря открытию принципа ядерного магнитного резонанса.
Вся методика магнитно-резонансного сканирования основана на измерении электромагнитного отклика ядер водорода при нахождении их в магнитном поле определённой напряжённости. Такой метод позволяет изучать глубинные структуры человеческого тела, основываясь на насыщенности тканей организма водородом, и электромагнитных свойствах его ядер.
Пропуская через тело человека в исследуемой области электромагнитные импульсы, томограф фиксирует полученные данные, после чего они обрабатываются специальной компьютерной программой, которая и составляет из них итоговое изображение — МР-снимки. Сканирование происходит слоями, по срезам с толщиной шага, в среднем, 4 миллиметра. Толщина среза обратно пропорциональна силе напряжения магнитного поля томографа — чем больше напряжение, тем меньше шаг среза, соответственно, тем более информативными являются результаты магнитно-резонансной томографии.
Показания к проведению МРТ гортани и горла
Обычно вопрос о необходимости осуществления процедуры решает лечащий врач — онколог, терапевт, отоларинголог или пульмонолог.
Полученные результаты томографии позволяют выявить наличие или отсутствие метастазов, новообразований, очагов воспалительных процессов, тромбов, отклонений в структуре и работе кровеносных или лимфатических сосудов.
Также доктор определяет по снимкам, в каком состоянии находятся голосовые связки и слизистые ткани в гортани и горле. Основными показаниями для направления пациента на магнитно-резонансную томографию гортани и горла являются:
- подозрение наличия опухолей;
- выявление анатомических отклонений в строении;
- затруднение глотания, дыхания, прохода пищи;
- ларингит;
- отёчность области шеи;
- травмирование шеи, горла, связок;
- проведённые операции на гортани и горле.
При подозрении на наличие инородных тел в этих органах, врачи обычно предпочитают назначать компьютерную томографию, которая даёт более чёткие изображения твёрдых предметов, их контуров и того, как они соприкасаются с мягкими тканями.
МРТ щитовидной железы как отдельное обследование практически не назначается — если необходимо получить информацию именно по этому органу, более целесообразным считается назначение УЗИ. Из-за того, что железа расположена близко к кожным покровам, и не перекрывается костями или другими органами, ультразвуковое исследование в данном случае способно дать медикам подробную картину состояния этого органа.
Диагностические возможности
Что показывают результаты этой процедуры? Опытный доктор-радиолог на снимках МРТ горла и гортани видит анатомические особенности этой области, строение и состояние лимфатической и кровеносной системы, трахеи, гортани, мягких тканей шеи.
Снимки, сделанные в трёх плоскостях, чётко определяют:
- очаги воспаления;
- опухоли и метастазы;
- патологии лимфатической системы;
- состояние слизистых тканей, голосовых связок;
- закупорку и патологические сужения сосудов;
- подвижность, структуру и плотность хрящей.
Особенно часто назначается МРТ при подозрении на наличие опухолей. Онкологические заболевания горла уверенно держат сомнительный «титул» одного из наиболее распространённых видов рака. Ведь именно через ротовую полость и горло в организм попадают напитки, пища, дым сигарет, алкоголь — все те продукты, которые могут содержать в составе канцерогенные добавки, или сами являются канцерогенами. Курильщики и те, кто злоупотребляет крепким алкоголем, составляют основную часть зоны риска в этом случае.
Именно благодаря проведению магнитно-резонансной томографии гортани и горла, врачам удаётся установить наличие раковых образований даже на самых ранних стадиях их появления, определить их размер и расположение.
Также, анализируя полученные МРТ-снимки, возможно определить наличие и локализацию метастазов, проникающих из других органов.
МРТ горла — фактически единственный неивазивный тип обследования, который позволяет обнаружить наличие гигантских клеток Ходжкина в лимфоузлах, и злокачественных образований Рид-Березовского.
Какие противопоказания существуют у МРТ
По сравнению с рентгеновскими способами сканирования организма, у магнитно-резонансной томографии нет ограничений, связанных с опасностью облучения. Например, МРТ без контраста можно делать детям и кормящим женщинам. Беременность является относительным противопоказанием только во время первого триместра — в этот период врачи предпочитают не подвергать формирующийся плод воздействию электромагнитных импульсов.
Однако существуют ограничения, связанные именно с сутью проводимой процедуры. Например, магнитно-резонансный томограф и несъёмные металлические протезы, спицы, имплантаты, клапаны, зажимы, а также электроустройства типа кардиостимуляторов, в большинстве случаев, несовместимы. При наличии таких деталей в теле человека, проведение МРТ оказывается под вопросом.
Существует утверждение, что металлические детали, протезы или импланты при попадании в магнитное поле разогреваются, и даже могут выйти наружу. Медики и диагносты опровергают эту теорию, утверждая, что причина ограничения, связанного с наличием металлических деталей в теле, состоит в другом — они вызывают помехи в работе оборудования и искажают информативность полученных снимков. Что касается кардиостимуляторов, врачи однозначно рекомендуют отказаться от процедуры МРТ тем людям, обладающим этим устройством.
Из-за воздействия магнитного поля кардиостимулятор может выйти из строя, тем самым подвергнув серьёзному риску жизнь пациента. Подвергать человека подобному риску, даже ради очень точных диагностических результатов, недопустимо.
Однако в последнее время производители и металлических имплантов, и кардиостимуляторов обратили внимание на эту проблему, поэтому на медицинском рынке начали появляться такие товары, произведённые с учётом требований совместимости с магнитным полем томографов.
Кроме того, пациентам с татуировками следует поинтересоваться вопросом, содержит ли внесённый под кожу пигмент металлические соединения. Если ответ на него утвердительный, то диагностика на магнитно-резонансном томографе не проводится.
Наличие у пациента избыточного веса считается относительным противопоказанием. Многие томографы не рассчитаны на вес более 120-160 килограмм, однако вероятность провести томографию в таком случае всё же есть — с этой задачей справится открытый томограф.
Особенности подготовки и осуществления процедуры
Магнитно-резонансная томография горла и гортани без контраста не требует особенных мер подготовки. Необходимо уделить усиленное внимание этому этапу если запланировано проведение МРТ с контрастированием. В таком случае, сперва врач выяснит наличие у пациента аллергических реакций, при необходимости, отправит его на сдачу аллергопроб. Введение контрастного вещества осуществляется натощак, поэтому за 3-5 часов до начала обследования не рекомендуется кушать. Женщинам необходимо обязательно сообщить о наличии беременности на момент проведения томографии.
Все металлические элементы, украшения и аксессуары нужно снять с себя, и оставить в соседнем помещении.
Пациент надевает на себя свободную одежду из хлопчатобумажной ткани, на которой нет металлической фурнитуры — это может быть принесённая из дома пижама, или вещи, предоставленные медсестрой.
Если для обследования необходим контраст, его вводят внутривенно за 5-10 минут до того, как исследуемый отправится в полость томографа. Вещество, выступающее окрашивающим и контрастирующим элементом, готовится на основе солей гадолиния.
После того, как пациент укладывается на стол томографа, его фиксируют специальными ремнями и валиками, чтобы обеспечить полную его неподвижность. Во время сканирования пациент лежит в расслабленной позе, а кольцо томографа делает послойные снимки обследуемой области. Обычно МРТ горла и гортани длится около 15-20 минут, за это время аппарат успевает сделать 15-20 снимков разных уровней. Если применяется метод с контрастированием, это время увеличивается до 40-50 минут.
Внутри полости томографа достаточно шумно, поэтому на весь период процедуры пациенту предложат воспользоваться берушами. Когда процесс сканирования окончен, врач-радиолог берётся за интерпретацию результатов и составление заключения. Обычно это не занимает больше часа, однако в сложных случаях медику могут потребоваться и сутки на расшифровку.
Полученное от радиолога заключение, вместе с распечатанными или сохранёнными на цифровых носителях снимками, нужно предоставить лечащему врачу, который принимал решение о проведении обследования — опираясь на эти данные, доктор будет устанавливать диагноз, разрабатывать схему лечебных, реабилитационных или профилактических мероприятий, в зависимости от того, с какими целями проводилось обследование, и какие результаты показало.
МРТ горла и гортани признаётся медиками одним из наиболее точных и современных методов изучения состояния этих сложных систем в человеческом организме. Благодаря тому, что в процессе используются не потенциально опасные рентгеновские лучи, а сила магнитного поля и радиоволны, МРТ может проводиться чаще, чем, например, компьютерная томография или рентгенография.
У данной процедуры есть ряд противопоказаний, поэтому для доктора очень важно, при назначении этого обследования, выяснить у пациента всю информацию о перенесённых травмах, заболеваниях, операциях, наличии татуировок или о состоянии беременности, то есть провести определённые подготовительные мероприятия.
Результаты МР-томографии отличаются точностью и высоким качеством снимков, а для более подробного изучения глубинного состояния тканей и сосудистой системы, может назначаться метод магнитно-резонансной томографии с контрастированием.
