Тазобедренный сустав отвечает за сгибание/разгибание, отведение/приведение, пронацию/супинацию бедра. Также благодаря ему человек может осуществлять круговое вращение бедра. Сустав может быть поражен множеством болезней – начиная от стандартной травмы и заканчивая редкими онкологическими заболеваниями кости. Для информативной и быстрой диагностики применяется компьютерная томография. Чем метод отличается от рентгенографии, в каких случаях показана томография и чего ждать от исследования?
Принцип работы компьютерного томографа
Компьютерная томография, как и рентген, использует рентгеновское излучение в диагностических целях. Современный томограф представляет собой целый программно-технический комплекс. Он состоит из механических узлов, сверхчувствительных детекторов, рентгеновских излучателей, различных комплектующих и программного обеспечения, с помощью которого выполняется анализ и визуализация изображений. Сам принцип построен на неоднородности поглощения рентгеновских лучей тканями живого организма, которое зависит от расположения ткани, ее специфики, плотности и других характеристик.
Аппарат фиксирует степень поглощения лучей, передает информацию компьютеру, который анализирует ее и формирует изображение диагностируемой зоны. Из множества пошаговых срезов аппаратура создает трехмерное изображение внутренней полости/костей/сосудов. Врач анализирует его, отмечает нарушения и патологии, разрабатывает индивидуальный терапевтический курс.
КТ-аппаратура получает срезы объектов, толщина которых составляет 0,05 миллиметров. Это свидетельствует о высокой скорости и диагностической точности сканирования. Как и любой другой метод диагностики, базирующийся на рентгеновских лучах, томография различает кожу, жир, воздух, воду и мягкие ткани. Наибольшие трудности возникают с исследованием мягких тканей – снимок может быть недостаточно четким, а значит и неинформативным. Чтобы исправить ситуацию применяют рентгеноконтрастные вещества. Если использование контраста невозможно, то пациенту могут назначить дополнительную диагностику (например, ультразвуковое исследование).
Что нужно знать о применении контраста при проведении компьютерной томографии?
Рентгеноконтрастное вещество помогает «отделить» органы и ткани друг от друга, четче визуализировать их, убрать дополнительные помехи, влияющие на оценку результатов. Основная составляющая контраста – йод. Препарат вводится перорально и распространяется по желудочно-кишечному тракту или внутрикожно через кровяной ток. Области, на которые попадает йодосодержащий препарат, буквально «подсвечиваются» и становятся более заметными. При помощи контраста врач-рентгенолог может легко определить патологические изменения органа, изучить кровоток раковых новообразований или оценить функции сосудов.
Контрастное вещество абсолютно безопасно для человеческого организма и выводится естественным путем через почки. У применения контраста есть противопоказания – индивидуальная непереносимость препарата и тяжелые заболевания почек. В первом случае высок риск развития аллергических реакций, во втором – трудности с выведением препарата из организма.
| Показания | Противопоказания |
|---|---|
| Инфекционные/воспалительные процессы в суставных тканях | Беременность (из-за пагубного воздействия лучевой нагрузки на плод) |
| Диагностика врожденных аномалий развития или повреждений после механических травм | Клаустрофобия, различные психические отклонения (пациент не сможет сохранять неподвижное положение, а стресс может вызвать целый ряд осложнений существующей болезни) |
| Артроз с истончением хрящевой ткани | Избыточная масса тела, которая превышает максимально допустимый вес для КТ-аппаратуры (большинство аппаратов рассчитаны на пациентов до 200 килограммов) |
| Артрит (воспаление сустава) | Возраст до 14-ти лет |
| Воздушные полости в кости, кисты | Индивидуальная непереносимость йодсодержащих препаратов, патологии щитовидной железы, сахарный диабет, почечная недостаточность (при прохождении контрастной томографии) |
| Раковые новообразования вне зависимости от характера | |
| Асептические некрозы головки бедренной кости | |
| Остеомиелиты в комбинации с гнойными образованиями | |
| Общая диагностика тазобедренного сустава перед или после хирургического вмешательства | |
| Оценка динамики различных патологий, определение эффективности или формирование тактики лечения |
Подготовка к исследованию
Специфическая подготовка нужна только при проведении контрастной диагностики. Пациенту необходимо воздержаться от употребления пищи за 6 часов до проведения КТ. Это необходимо для минимизации побочных эффектов. Более того, контрастное вещество быстрее и эффективнее распространится по «чистому» желудочно-кишечному тракту. Помимо отказа от еды, пациент должен подобрать удобную и безопасную одежду. Это должны быть простые штаны/футболка из натуральной или синтетической ткани без металлизированных элементов декора. Металлические частички могут исказить изображение, оставив на финальной трехмерной картинке пустые белые пятна.
Процедура проведения КТ
Пациент самостоятельно или с помощью медицинского работника располагается на подвижном столе. Сканирующее кольцо размещается непосредственно над тазобедренным суставом, проводится краткий инструктаж. Медицинский сотрудник фиксирует результаты сканирования и удаленно наблюдает за состоянием пациента. Сканирующее кольцо направляет на тазобедренный сустав рентгеновские лучи, а сверхчувствительные датчики фиксируют степень их поглощения тканями. Затем информация передается на компьютер, где с помощью специальных алгоритмов она преобразовывается в трехмерное изображение сканируемой зоны.
Во время сканирования важно соблюдать полную неподвижность. Даже дефекты одного или двух сканов повлияют на финальный результат и снизят точность исследования. При необходимости, можно зафиксировать конечности специальными мягкими ремнями. Остальные участки тела (помимо сканируемого тазобедренного сустава) накрывают специальным фартуком, который отражает рентгеновское излучение. Длительность процедуры составляет около 5 минут. При проведении контрастной томографии временные рамки расширяются до 20 минут.
Контраст используется в тех случаях, когда необходимо четче визуализировать мягкие ткани и сосуды, окружающие тазобедренный сустав. Йодсодержащий препарат вводится непосредственно перед сканированием внутривенно. Контраст быстро проникает в сосуды через кровоток и распространяется по всему телу. Возможные побочные эффекты от использования контраста – тошнота, рвота, головокружение. Если пациент чувствует стремительное ухудшение состояния, то исследование прерывают до выяснения природы реакции.
Именно контраст представляет главную опасность при проведении томографии. Вещество может вызвать неблагоприятные симптомы даже у людей, не испытывающих аллергии на его составляющие. Риск побочных эффектов составляет 3-4%.
Альтернативные методы исследования
Тазобедренный сустав – самый крупный сустав человеческого организма. Большой размер открывает массу методов для диагностики. Если по каким-то причинам компьютерная томография нежелательна или недоступна, то можно воспользоваться обычным рентгеном. Он замечательно визуализирует костную ткань, выявит артрит/артроз/различные инородные тела. Для диагностики переломов, травм и трещин врачи рекомендуют провести ультразвуковое исследование.
Для оценки состояния мягких тканей и заболеваний, которые могут быть с ними связаны, назначают магнитно-резонансную томографию. Метод считается наиболее безопасным для организма, поскольку базируется на воздействии магнитного поля. С помощью МРТ выявляются анатомические особенности мышечного аппарата, хрящей, связок, сосудов и суставной капсулы. В качестве альтернативы можно использовать артроскопию. Это инвазивная методика, которая предусматривает введение микрокамеры внутрь сустава и часто применяется при биопсии биологического материала или проведении хирургических манипуляций.
Выбор способа диагностики всегда остается за врачом, который оценивает общее состояния организма пациента и выбирает максимально эффективное и безопасное исследование. Четко следуйте врачебным указаниям и будьте здоровы.
Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru
